La Sublime Sutura

"Sutura de esquina" (Colchonero horizontal parcialmente enterrada) Indicaciones : Heridas con formaciones triangulares, melladas, con esquinas débiles difíciles de reparar. Contra indicaciones : Escasez de tejido bajo la dermis en esquina. Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización. Material necesario: Anestésico. Suero fisiológico. Paños asépticos, guantes, desinfectante. Material de cirugía:    Tijeras de punta recta.                            Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc. Porta agujas. Mosquito. Pinzas (con o sin dientes). Técnica: Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, a unos 0,5 cm de la esquina de la herida. La aguja pasara por la hipo-dermis de la esquina del colgajo, y atraviesa ...

Este tipo de punto, presenta cierta dificultad para ajustar la tensión, no proporciona una adecuada eversion de los bordes y es poco utilizado en cirugía menor.   Técnica del punto continuo simple: Es una sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, se ha de realiza un nudo inicial  con lazo  sobre el extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel. Lo primero que realizamos es un lazo que nos servirá de tope cuando hayamos realizado el primer punto.   La Aguja entra por un borde de la herida, formando un ángulo de 90º con respecto a la piel. La aguja sale por el interior de la herida en tejido subcutáneo. La aguja es nuevamente introducida por el borde opuesto a nivel de tejido subcutáneo, y sale a la piel respetando los 3-4 mm de distancia del borde de la herida. Los mismos que dejamos al dar el primer punto. Vista del recorrido del hilo en el primer punto  con lazo ...

Con esta técnica vamos a   realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las cicatrices por marcas de puntos. Para conseguir una buena aproximación de los bordes, no debe de haber tensión en la herida, y así conseguiremos un inmejorable resultado estético. Este punto se realiza con sutura no re-absorbible y preferiblemente mono-filamento. Técnica del punto continuo intradérmico: Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la herida, en línea con la incisión, con un lazo inicial realizado previamente sobre el extremo distal del hilo, saliendo por dentro de la herida, cerca del vértice, en la dermis de un lado o del otro.  El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la dermis de ambos bordes de la herida,  en sentido horizontal, zigzagueando de un borde a otro y  avanzando a lo largo de la misma. Se finaliza dando un punto desde el lado opuesto, por dentro de la herida y saliendo fuera a la piel, en línea con la incisión, ef...

Técnica del punto colchonero Vertical. Este tipo de punto permite en una sola operación suturar varios planos de una herida, tejido epidérmico, dermico y subcutáneo, por lo que en ocasiones, y siempre que la herida no sea muy profunda, nos puede ahorrar un punto simple interno. Proporciona un buen enfrentamiento de los bordes y se realiza con hilo NO REABSORBIBLE.  Técnica del punto colchonero vertical. Se realiza comenzando como si de un punto simple se tratase, solo que mas profundo, llegando hasta tejido subcutáneo, y dejando mas separación de los bordes de la herida, hasta 7-8 mm de ésta. Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura, con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes dejando los puntos primarios más distales de la herida y en la misma vertical del trayecto profundo. Igual que en el punto simple, la aguja entra formando un Angulo de 90º con respecto al plano de la piel.       La aguja sale igual que en el punto ...

Aparte de funcionar como método curativo y permitir la cicatrización, la sutura es un arte que requiere de destrezas y agilidades manuales que si no son innatas sólo se lograrán con la práctica. Nosotros estamos  encarecidamente enamorados tanto como de nuestro deber como de la sutura y es por ello que la sutura es vitalicia para nosotros, los médicos y para una que otra persona interesada en el tema. Bajo esta progresión de ideas, sólo nos queda esperar de parte de los lectores que les guste y les apasionen tanto las suturas como a nosotros. Saludos, chicos.

Los materiales de sutura y ligadura, así como los drenajes quirúrgicos, no se incluyen habi-tualmente en los programas de formación de los médicos residentes. Los nudos, a su vez, se aprenden frecuentemente con técnicas poco adecuadas. Sin embargo, todos estos dis-positivos son fundamentales en cirugía. De la correcta elección y manipulación de estos materiales, puede depender el éxito o fracaso de una intervención quirúrgica. Un nudo mal ejecutado puede ser la causa de una complicación grave. Con esta normativa se pretende contribuir al a prendizaje básico pero fundamental sobre las suturas, los nudos y los drenajes.